<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
          xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
          xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 ../XSD/hg08_V08.xsd">
  <typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/>
  <id nullFlavor="NI"/>
  <!-- 報告区分 -->
  <code code="25" codeSystem="1.2.392.200119.6.1001"/>
  <!-- ファイル作成日 -->
  <effectiveTime value="20250131"/>
  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
  <!-- 利用者情報 -->
  <recordTarget>
    <patientRole>
      <!-- 保険者番号 -->
      <id extension="99999999" root="1.2.392.200119.6.101"/>
      <!-- 被保険者証等記号 -->
      <id extension="１３１" root="1.2.392.200119.6.204"/>
      <!-- 被保険者証等番号 -->
      <id extension="123123123" root="1.2.392.200119.6.205"/>
      <!-- 郵便番号 -->
      <addr>
        <postalCode>999-9999</postalCode>
      </addr>
      <patient>
        <!-- 氏名 -->
        <name>キキンタロウ</name>
        <!-- 男女区分 -->
        <administrativeGenderCode code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.1104"/>
        <!-- 生年月日 -->
        <birthTime value="19700516"/>
      </patient>
    </patientRole>
  </recordTarget>
  <!-- 特定保健指導情報ファイル作成機関情報 -->
  <author>
    <!-- ファイル作成日 -->
    <time value="20250131"/>
    <assignedAuthor>
      <id nullFlavor="NI"/>
      <representedOrganization>
        <!-- 特定保健指導機関番号 -->
        <id extension="9999999999" root="1.2.392.200119.6.102"/>
        <!-- 名称 -->
        <name>新橋第一診療所</name>
        <!-- 電話番号 -->
        <telecom value="tel:0335917441"/>
        <!-- 所在地と郵便番号 -->
        <addr>東京都港区新橋２－１－３<postalCode>105-0001</postalCode></addr>
      </representedOrganization>
    </assignedAuthor>
  </author>
  <custodian>
    <assignedCustodian>
      <representedCustodianOrganization>
        <id nullFlavor="NI"/>
      </representedCustodianOrganization>
    </assignedCustodian>
  </custodian>
  <!-- 受診券情報 -->
  <participant typeCode="HLD">
    <!-- 券面種別 -->
    <functionCode code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.208"/>
    <associatedEntity classCode="IDENT">
      <!-- 特定健診受診券整理番号 -->
      <id extension="24500000001" root="1.2.392.200119.6.209.199999999"/>
      <scopingOrganization>
        <!-- 特定健診受診券発行保険者番号 -->
        <id extension="99999999" root="1.2.392.200119.6.101"/>
      </scopingOrganization>
    </associatedEntity>
  </participant>
  <!-- 利用券情報 -->
  <participant typeCode="HLD">
    <!-- 券面種別 -->
    <functionCode code="2" codeSystem="1.2.392.200119.6.208"/>
    <time>
    <!-- 利用券有効期限 -->
      <high value="20250331"/>
    </time>
    <associatedEntity classCode="IDENT">
      <!-- 利用券整理番号 -->
      <id extension="24500000001" root="1.2.392.200119.6.210.199999999"/>
      <scopingOrganization>
        <!-- 利用券発行保険者番号 -->
        <id extension="99999999" root="1.2.392.200119.6.101"/>
      </scopingOrganization>
    </associatedEntity>
  </participant>
  <!-- 保健指導実施情報 -->
  <documentationOf>
    <serviceEvent>
      <!-- 保健指導実施時のプログラム種別 -->
      <code code="100" codeSystem="1.2.392.200119.6.1002" displayName="特定保健指導"/>
      <!-- 保健指導実施年月日 -->
      <effectiveTime value="20240922"/>
      <performer typeCode="PRF">
        <assignedEntity>
          <id nullFlavor="NI"/>
          <representedOrganization>
            <!-- 保健指導実施機関番号 -->
            <id extension="9999999999" root="1.2.392.200119.6.102"/>
            <!-- 保健指導実施機関名 -->
            <name>新橋第一診療所</name>
            <!-- 保健指導実施機関電話番号 -->
            <telecom value="tel:0335917441"/>
            <!-- 保健指導実施機関所在地と郵便番号 -->
            <addr>東京都港区新橋２－１－３<postalCode>105-0001</postalCode></addr>
          </representedOrganization>
        </assignedEntity>
      </performer>
    </serviceEvent>
  </documentationOf>
  <!-- 保健指導結果情報 -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <section>
          <!-- ＣＤＡセクションのコード -->
          <code code="90010" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010" />
          <text>
            <list>
              <item>保健指導区分 積極的支援</item>
              <item>行動変容ステージ 意志あり（６ヶ月以内）</item>
              <item>保健指導コース名 積極的コース（全６回）</item>
            </list>
          </text>
          <!-- 保健指導項目情報 -->
          <entry>
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <code nullFlavor="NA" />
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <code code="1020000001" codeSystem="1.2.392.200119.6.1006" displayName="保健指導区分"/>
                  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.1112" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <code code="1020000002" codeSystem="1.2.392.200119.6.1006"/>
                  <value xsi:type="CD" code="2" codeSystem="1.2.392.200119.6.3002" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <code code="1020000003" displayName="保健指導コース名"/>
                  <value xsi:type="ST">積極的コース（全６回）</value>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!--健診実施年月日(確認用) -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <code code="1020000004"/>
                  <value xsi:type="ST">20240922</value>
                </observation>
              </entryRelationship>
            </act>
          </entry>
        </section>
      </component>
      <component>
        <section>
          <!-- ＣＤＡセクションのコード -->
          <code code="90020" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010" />
          <text />
          <!-- 初回面接①実施情報 -->
          <entry>
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <code code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.24010" />
              <effectiveTime value="20240922" />
              <performer>
                <assignedEntity>
                  <id nullFlavor="NI" />
                  <code code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.3020" />
                  <representedOrganization>
                    <id extension="9999999999" root="1.2.392.200119.6.102" />
                    <name>新橋第一診療所</name>
                  </representedOrganization>
                </assignedEntity>
              </performer>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <code code="1022000013" />
                  <effectiveTime>
                    <width value="30" unit="min" />
                  </effectiveTime>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <code code="1022000090" displayName="初回面接①情報"/>
                  <value xsi:type="ST">初回面接①を実施。</value>
                </observation>
              </entryRelationship>
            </act>
          </entry>
          <!-- 保健指導計画情報 -->
          <entry>
            <act classCode="ACT" moodCode="INT">
              <code nullFlavor="NA" />
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021000020" />
                  <value xsi:type="PQ" value="24" unit="wk" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001031" />
                  <value xsi:type="PQ" value="82.5" unit="cm" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001032" />
                  <value xsi:type="PQ" value="68.5" unit="kg" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001033" />
                  <value xsi:type="PQ" value="128" unit="mm[Hg]" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001034" />
                  <value xsi:type="PQ" value="75" unit="mm[Hg]" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001050" />
                  <value xsi:type="PQ" value="1400" unit="kcal" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001051" />
                  <value xsi:type="PQ" value="800" unit="kcal" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
                  <code code="1021001052" />
                  <value xsi:type="PQ" value="600" unit="kcal" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の腹囲・体重の改善 -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001053"/>
                  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.24110"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の生活習慣の改善(食習慣) -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001054"/>
                  <value xsi:type="CD" code="0" codeSystem="1.2.392.200119.6.24120"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の生活習慣の改善（運動習慣） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001055"/>
                  <value xsi:type="CD" code="0" codeSystem="1.2.392.200119.6.24120"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の生活習慣の改善（喫煙習慣） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001056"/>
                  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.24120"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の生活習慣の改善（休養習慣） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001057"/>
                  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.24120"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の生活習慣の改善（その他の生活習慣） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001058"/>
                  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.392.200119.6.24120"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上のポイント（アウトカム評価の合計） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1021001059"/>
                  <value xsi:type="INT" value="90"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
            </act>
          </entry>
        </section>
      </component>
      <component>
        <section>
          <!-- ＣＤＡセクションのコード -->
          <code code="90070" codeSystem="1.2.392.200119.6.1010" />
          <text />
          <!-- 計画集計情報 -->
          <entry>
            <act classCode="ACT" moodCode="INT">
              <code nullFlavor="NA" />
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の実施回数（個別支援(対面)）-->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010010"/>
                  <value xsi:type="INT" value="0"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の合計実施時間（個別支援(対面)）-->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041020010"/>
                  <value xsi:type="PQ" value="0" unit="min" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の実施回数（個別支援（遠隔））-->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010020"/>
                  <value xsi:type="INT" value="0"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の合計実施時間（個別支援（遠隔））-->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041020020"/>
                  <value xsi:type="PQ" value="0" unit="min" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の実施回数（グループ支援（対面））-->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010030"/>
                  <value xsi:type="INT" value="0"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の合計実施時間（グループ支援（対面））-->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041020030"/>
                  <value xsi:type="PQ" value="0" unit="min" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の実施回数(グループ支援(遠隔)) -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010040"/>
                  <value xsi:type="INT" value="0"/>
              </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の合計実施時間(グループ支援(遠隔)) -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041020040"/>
                  <value xsi:type="PQ" value="0" unit="min" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の実施回数（電話） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010050"/>
                  <value xsi:type="INT" value="1"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の合計実施時間（電話） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041020050"/>
                  <value xsi:type="PQ" value="30" unit="min" />
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援の実施回数（電子メール等） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010060"/>
                  <value xsi:type="INT" value="2"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上の継続的な支援によるポイント（合計） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010070"/>
                  <value xsi:type="INT" value="90"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
              <entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 計画上のポイント（合計） -->
                <observation classCode="OBS" moodCode="INT">
                  <code code="1041010080"/>
                  <value xsi:type="INT" value="180"/>
                </observation>
              </entryRelationship>
            </act>
          </entry>
        </section>
      </component>
    </structuredBody>
  </component>
</ClinicalDocument>
