医療情報基盤・診療報酬審査支払機構における診療報酬請求に関する審査は、健康保険法、療養担当規則、診療報酬点数表及び関係諸通知等を踏まえ各審査委員会の医学的見解に基づいて行われています。

　今般、審査の公平・公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため、本部検討会において検討を重ね、「ＤＸ審査支払機構における審査の一般的な取扱い（医科）」を取りまとめましたので、公表いたします。

　なお、「ＤＸ審査支払機構における審査の一般的な取扱い（医科）」については、療養担当規則等に照らし、当該診療行為の必要性などに係る医学的判断に基づいた審査が行われることを前提としておりますので、本公表事例に示された適否が、すべての個別診療内容に係る審査において、画一的あるいは一律的に適用されるものではないことにご留意願います。

令和8年10月